В приемное отделение 1-го родильного дома Минска поступила пациентка. Вместе с предметами личной гигиены, которые требовались для госпитализации, она взяла с собой… книжку-раскраску и карандаши. Роженице всего 14 лет...

37-я неделя гестации. Родительница пациентки была шокирована «интересным положением» дочери. Выросший живот она сочла опухолью…

У 2,7% белорусских женщин первые роды проходят в 14–19 лет. И только каждая четвертая из юных будущих мам становится на учет в женскую консультацию до 12 недель. Остальных чаще всего уже со схватками привозит в роддом скорая помощь. Врач-акушер-гинеколог, аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ Елена Карпова рассказывает о проблеме ранней беременности.

Кто они? Социальный портрет

Можно выделить 4 основные группы беременных подростков.

1-я — замужние юные мамы, которые вынашивают желанного ребенка при поддержке родителей.

Представительницы 2-й — из полных, внешне благополучных семей с хорошим достатком, где есть психологический конфликт. В погоне за материальными благами и высоким социальным положением родители либо игнорируют интересы и проблемы дочери, либо сводят воспитание к гиперопеке. Раннее начало половой жизни — сознательная попытка вырваться из пут чрезмерного внимания и контроля, протест непониманию родителей. Наследницы (чаще они не замужем) хотят оставить ребенка назло «предкам», доказать, что из них получится другая мама — способная создать по-настоящему теплую и искреннюю атмосферу в семье.

 3-я группа (самая распространенная) — подростки из неполных или неблагополучных семей с невысоким уровнем достатка, социального статуса и образования. Такие подростки, как правило, учатся в профессиональных лицеях, трудятся в сфере торговле, а чаще нигде не учатся и не работают. Они с легкостью меняют половых партнеров, мало осведомлены в вопросах предохранения и элементарных норм гигиены, и беременность для них в большинстве случаев нежеланная.

 4-я категория — жертвы случайного полового акта или насилия. Для таких беременность — психологическая травма, трагедия, сопровождается тяжелой депрессией с попытками самоубийства. За советом к медикам обращаются поздно, а после родов часто отказываются от детей. Врачи отмечают, что часто мамы юных рожениц тоже родили их в очень молодом возрасте.

Как реагируют подростки на беременность

Большинство желают ее прервать. Среди тех, кому меньше 14 лет, таких 88%, среди 15–19-летних — 51,3%. Впоследствии аборт негативно отражается на репродуктивном здоровье. Более 70% перенесших его затем страдают воспалительными заболеваниями половой сферы, эндокринными нарушениями, невынашиванием беременности, бесплодием.

Что происходит в организме несовершеннолетней роженицы

Выносить здорового ребенка способна женщина, достигшая биологической (анатомической, физиологической) половой зрелости. Не менее важны социальная, эмоциональная и психологическая зрелость. А юной маме всего этого недостает.

Беременность в подростковом возрасте — это большое количество осложнений. Самые частые — анемия, угроза невынашивания, поздний гестоз, хроническая фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода.

Когда беременность прерывается

Наиболее распространенное медицинское показание у подростков — физиологическая неразвитость, острые и хронические инфекционные, а также онкозаболевания, наследственные недуги, акушерские осложнения.

Но решение должно быть строго индивидуальным. Стереотипные выводы недопустимы. Определяющие критерии — возраст будущей мамы и срок беременности. Бывают ситуации, особенно во 2-м триместре, когда риск, связанный с прерыванием, превышает ущерб здоровью от нагрузки, обусловленной вынашиванием плода и родами.

Какие трудности ожидают юную маму

 Прежде всего психологические. Большинство беременных подростков пребывают в тяжелом стрессе. Это значительно усугубляет любые негативные процессы в организме. Чувство стыда, страх огласки, реакции родителей и негативного общественного мнения приводят к тому, что юные женщины до последнего момента стараются сами изменить ситуацию: пробуют разные способы прерывания нежелательной беременности, пользуясь советами «опытных» сверстниц. Многие не находят поддержки среди близких, им тяжело учиться. Акушеру-гинекологу чрезвычайно важно поддержать их морально и обязательно направить к психологу.

Каким малыш родится

Многие беременные подростки не наблюдаются в женской консультации, а во время родов и после обнаруживается «букет» проблем. У детей часто находят врожденные инфекции, они нуждаются в переводе на второй этап выхаживания. У несовершеннолетних мам высок риск невротических послеродовых депрессий. Это усугубляется тем, что отец ребенка не поддерживает отношений с юной мамой, а воспитание и содержание малыша ложится на плечи бабушек и дедушек. Как показали наши исследования, дети 1-го года жизни, рожденные от матерей-подростков, отстают в физическом и нервно-психическом развитии. Однако все можно наверстать при надежной психологической поддержке, нормальной атмосфере в семье, адекватном уходе за ребенком и качественной медпомощи.

Подходы к несовершеннолетней маме

Ранняя беременность — свидетельство серьезных проблем в семейных взаимоотношениях, недостатка здоровой опеки и контроля родителей, отсутствия интереса к нуждам и трудностям дочерей.

Главное условие предупреждения негативных последствий для юной мамы и плода — раннее выявление беременности. Следует улучшить качество профосмотров в школах, ссузах и вузах. Учитывая высокий процент осложненного течения беременности у первородящих несовершеннолетних, следует разработать научно обоснованную комплексную систему медицинских и социальных мер по оптимизации ведения ювенильной беременности.

Первый шаг уже сделан — полгода назад Минздравом утверждена инструкция «Алгоритм ведения ювенильной беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе»

Елена Клещёнок
Медицинский вестник, 12 декабря 2012

 Поделитесь